2020年7月31日

診間問答:第2集 可不可以不要吃藥?

C:代表個案
Dr:代表醫師
經過一段時間的詢問病史之後,到了討論治療的時候
C:可不可以不要吃藥?

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基本上,在精神科的治療中,大體上分成非藥物治療與藥物治療
臨床研究結果大多顯示藥物治療合併非藥物治療,效果較為立即與顯著
有些種類的疾病,藥物治療占絕大部分比例
通常會有這樣的對話:
Dr:你這樣情緒低落的情形,已經持續有一年多了吧
C:嗯(點頭狀)
Dr:我想,這一年多來,你應該已經嘗試很多種非藥物的方式
C:是啊,可是還是沒辦法,我還是會一直往負面的方向想
Dr:你走進來,想必就是這些非藥物的方式已經無法處理了,所以才想要來就診
C:對啊,兩個月前曾經去一家醫院看,醫師也是建議我要吃藥,但是我還是不想吃
Dr:所以啊,要不要試試看合併藥物治療的方式?
C:那豈不是變成依賴藥物了?以後會不會變成不吃藥不行?
Dr:以你現在的情形,某種程度是必須依賴藥物沒錯!

就好像到了圖書館,高高的書櫃上有一本書,你要拿下來看。你可以不可以自己拿得到?可以,但是我想要經過很辛苦的努力。如果有一個梯子,是不是容易多了!
藥物治療,就像是那個梯子一樣,讓你比較容易到達那個程度,但是最終還是需要你自己出手拿。所以,你並不是完全依賴藥物;而是有了藥物的協助,你更能夠發揮自己改善的力量。

以後會不會一直都是需要吃藥?就看你改變的情形!如果你一直維持相同的生活方式、思考習慣,那情況沒有改變,當然必須藥物來協助你。

但是─────
如果你能夠在藥物的幫忙下,發揮自己的能力,而做一些改變,就有可能逐漸減少藥物,不過,那要到那個時候,與醫師共同討論。

PS:常常有憂鬱症的個案,在接受藥物治療1-2週後,會報告本身負面情緒減少,比較不會一直鑽牛角尖。

2020年7月30日

診間問答:第1集 安眠藥 vs. 助眠劑


C:代表個案
Dr:代表醫師

經過一段時間的詢問病史之後,到了討論藥物的時候,個案需要幫助睡眠的藥物
C:我不要吃安眠藥!有沒有”助眠劑”?
Dr:有怎樣的差別嗎?
C:網路上說吃安眠藥會上癮,而吃助眠劑才不會上癮。

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基本上,在醫學的名詞中,沒有所謂安眠藥或是助眠劑的差別
醫學的專有名詞都叫做Hypnotics,就看怎麼翻譯

如果個案是關係已經建立得蠻好的,我就會用下列的對話
Dr:假如有一天,你有了高血壓需要吃藥,那你希望醫師開抗高血壓的藥物?還是糖尿病的藥物?
C:我有高血壓的話,當然是吃抗高血壓的藥物啊。
Dr:是啊!而目前你有睡眠的問題,當然就是開睡眠的藥物給你,也就是俗稱的安眠藥。
C:可是,人家都說吃安眠藥物會上癮?
Dr:有些人喝酒會上癮,有些人不會。那你覺得是人的因素還是酒的因素?所以,上癮的是人,不是安眠藥物。如果你完全依照醫師指示服用,而不因為有1、2天睡不著,或是擔心睡不著而多吃藥,我想就不用擔心上癮的問題。
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PS:很多失眠的問題,背後有很多其他的因素,例如:焦慮、憂鬱、、、、等,則不在此對話想要表達的內容。